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广州医保卡分为哪几类?广州医保缴费基数和比例是多少

减小字体 增大字体 来源:社保网  2012-07-02 10:49:54

广州医保缴费比例是多少?
广州市2010年最新医疗保险缴费比例与基数是多少呢?下面是2010年广州基本医疗保险缴费比例与基数,主要分城镇职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医保、外来工医保等四大类。

2010年广州基本医疗保险缴费比例与基数如下表:(说明:下表只列出各险种基本医疗保险缴费标准,另外重大疾病医疗保险标准见后面文字说明)

类型  面向对象  缴费标准
 城镇职工医保  本市用人单位及其在职职工和退休人员  按月缴纳,职工缴费基数为2%,用人单位缴费基数7%
 灵活就业人员医保  本市城镇户籍的灵活就业人员以及非本市户籍的灵活就业人员  参保人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按3%的标准缴纳。
 城镇居民医保  广州户籍的在校学生与未成年人、非从业人员、以及老年人。  未成年人与在校学生80/人·年,非从业居民480,老年居民 500/人·年
 外来工医保  非本市户籍的全日制从业人员  由用人单位以上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月1.2%的标准缴纳基本医疗保险费(2009年度为45.36元/月 人)。2010年为55元。


自2009年5月1日至2009年12月31日,广州本市行政区域各医疗保险独立统筹区(包括番禺、花都区和增城、从化市以及广铁集团),同步将参加城镇职工基本医疗保险的在职职工用人单位缴费部分的缴费比例和参加城镇灵活就业人员医疗保险的个人(或用人单位)缴费比例分别调低1个百分点,即城镇职工基本医疗保险的单位缴费比例由8%下调为7%,城镇灵活就业人员医疗保险的缴费比例由4%下调为3%。

广州医疗保险种类有:广州城镇职工医保,广州外来工医保,灵活就业人员医保,广州城镇居民医保。

医疗保险由三个部分构成:基本医疗保险, 重大疾病医疗保险, 补充医疗保险。

广州城镇职工医保缴费情况

2010年广州医保缴费基数是按2268-11340来算(3780的60%-3倍)。


基本医疗:单位7%(暂时调整到12月,正常是的8%),个人2%

住院医疗:单位4%(这个险种是面向自由职业、个体户、非本市户口)

重大疾病:3780*0.26%

补充医疗:3780*0.5%

广州灵活就业人员医保缴费标准

参保人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按4%的标准缴纳,大疾病医疗补助金的缴纳标准为上年度本市单位职工月平均工资的0.26%。

2010年广州城镇居民医保缴费情况:

从2010年9月1日起,对广州市城镇居民基本医疗保险的有关标准和范围作如下调整:未成年人及在校学生、非从业居民的政府资助标准调整为200元/人·年

人员类别  个人缴纳(元/人·年)  政府资助(元/人·年) 
未成年人与在校学生  80 200
非从业居民  480 200
老年居民  500 500


外来从业人员个人不缴费。

参加外来从业人员基本医疗保险的人员,由用人单位以上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月1.2%的标准缴纳基本医疗保险费(2009年度为45.36元/月 人)。外来从业人员个人不缴费。

用人单位应当同时按本市医疗保险的有关规定为其外来从业人员缴纳重大疾病医疗补助金(2009社保年度为9.83元/月 人)。

广州市统筹医保缴费/支付比例详解:

一、什么是广州市社会医疗保险市级统筹?

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答:广州市社会医疗保险市级统筹(以下简称“市级统筹”)是指将广州市本级、花都区、番禺区、从化市和增城市社会医疗保险统筹区统一为广州市社会医疗保险市级统筹区,逐步实行全市统一的医疗保险政策、统一的医疗保险经办服务管理及医疗保险基金的统筹管理。

二、为什么要实施广州市社会医疗保险市级统筹?何时实施?

答:根据国家、省、市的有关要求,为进一步完善我市医疗保险制度体系,增强基金抵御风险及互助共济能力,逐步提高参保人医疗保险待遇,提升医疗保险服务管理质量和效率,实现社会医疗保险基本公共服务均等化,从根本上解决全市参保人在本市行政区域内实现医药费用直接结算以及医疗保险关系的转移、接续和保险年限互认等问题,广州市政府决定实施社会医疗保险市级统筹。

实施市级统筹时间为:从化市2010年11月1日,花都区2010年12月1日,增城市2011年2月1日,番禺区2011年3月1日。市级统筹后统一执行广州市市本级统筹区的城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、外来从业人员基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险及其相关规定等有关市级统筹政策。

自2011年9月起花都区、番禺区和增城市统筹区统一执行市级统筹的城镇居民基本医疗保险政策。2012年9月起,从化市统筹区统一执行市级统筹的城镇居民基本医疗保险政策。

三、广州市有哪几种基本医疗保险制度?

※用人单位指本市行政区域内的国家机关、事业单位、企业、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位。

※灵活就业人员指以非全日制、临时性或弹性工作等形式就业的人员以及自由职业者、个体经济组织业主及其从业人员。

四、城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户资金的划入及使用是怎样的?

答:按时缴纳城镇职工基本医疗保险费的参保人,医疗保险管理部门每月按规定比例将个人账户资金划入为每个参保人个人建立的个人医疗帐户。个人医疗帐户可累计,可滚存,可继承。个人医疗帐户划入基数:在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数,退休人员为上年度本市单位职工月平均工资。在划扣门诊统筹金后,按月划入个人医疗帐户的实际比例为:

(一)35周岁以下为2%;

(二)满35周岁至45周岁以下为3%;

(三)满45周岁至退休前为3.8%;

(四)退休人员为4.1%。

参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内,可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用:

(一)缴交社会医疗保险费。

(二)在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。

(三)在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。

(四)在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。

参加灵活就业人员医保及外来从业人员基本医疗保险的参保人,不设立个人医疗账户,无资金划入医保卡中。

五、参保人普通门诊统筹待遇是怎样的?

答:参保人按规定就医发生符合规定的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下标准支付:

人员类别 统筹基金支付比例 统筹基金 最高支付限额 社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外)及指定基层医疗机构 其他医疗机构(含指定专科定点机构) 城镇职工基本医保 在职职工 65% 50% 每人每月300元,当月有效,不滚存、不累计。 退休人员 灵活就业人员 55% 40% 外来从业人员

※办理长期异地就医的城镇职工医疗保险在职职工和退休人员,从办理异地就医手续的次月1日起分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月2%的标准由普通门诊统筹金按包干方式支付普通门诊统筹待遇,普通门诊统筹金将于每月18日后个人医疗帐户注资时一并划入参保人个人医疗帐户。

从办理取消异地就医手续的次月1日起停止按包干方式享受普通门诊统筹待遇。

六、参保人指定慢性病门诊待遇是怎样的?

答:目前,广州市指定慢性病病种有以下17种:高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。

参保人患有上述慢性病的,在具有相应病种诊断资格的定点医疗机构确诊登记后,可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医,属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费,由基金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的比例支付,每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元,当月有效,不滚存、不累计,参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。 [导读]:自2011年9月起花都区、番禺区和增城市统筹区统一执行市级统筹的城镇居民基本医疗保险政策。2012年9月起,从化市统筹区统一执行市级统筹的城镇居民基本医疗保险政策。各类城镇职工的基本医疗保险缴费比例有所不同。

七、参保人门诊特定项目待遇是怎样的?

答:参保人需开展门诊特定项目治疗的,在具备诊断资格的医疗保险定点医疗机构确诊登记后,可在具备治疗资格的医疗保险定点医疗机构门诊就医,符合规定的基本医疗费用,由医疗保险统筹基金按规定比例支付。

起付标准、支付比例及基金每月最高支付限额见下表:

特定项目类别 起付标准 共付段统筹基金 支付比例 基金每月最高支付限额 在职职工、灵活就业人员 退休 人员 外来从业人员 在职职工、退休人员、灵活就业人员 外来从业人员 在职职工、退休人员、灵活就业人员(元/月) 外来从业人员(元/月) 急诊留观 1600元/ 社保年度 800元/ 社保年度 与参保人在同级别医疗机构住院的支付比例一致 / 恶性肿瘤化疗、放疗 无 尿毒症血透、腹透 肾移植术后抗排异治疗 6000 4800 肝脏移植术后抗排异治疗 5500 4400 重型β地中海贫血治疗 3000 2400 血友病治疗 / 慢性再生障碍性贫血治疗 5000 4000 慢性丙型肝炎治疗 80% 64% 3500 2800 家庭病床 400元/期 280元/期 200元/期 与参保人在一级定点医疗机构住院的支付比例一致

*最高支付限额以上的费用医保基金不予支付。

*急诊留观直接转入本院住院治疗的,当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。

*可设立家庭病床服务的病种范围如下:脑血管意外康复期;恶性肿瘤晚期;慢性阻塞性肺病急性发作;需卧床的骨折;慢性心功能衰竭二级以上;慢性全身衰竭;在家进行腹膜透析的尿毒症;长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。
从5月1日开始,广州市将阶段性降低城镇职工基本医疗保险和工伤保险的缴费费率,与今年1月1日开始实施的降低失业保险费率一起,全年可望为企业、个人减轻负担29.85亿元。广州市劳动和社会保障局昨日承诺,降低缴费费率之后,仍能够确保上述三项社会保险基金足额发放相关社会保险待遇,并且待遇水平不降低。

城镇职工医保下调一个百分点

广州市劳动和社会保障局局长崔仁泉表示,自2009年5月1日至2009年12月31日,广州本市行政区域各医疗保险独立统筹区(包括番禺、花都区和增城、从化市以及广铁集团),同步将参加城镇职工基本医疗保险的在职职工用人单位缴费部分的缴费比例和参加城镇灵活就业人员医疗保险的个人(或用人单位)缴费比例分别调低1个百分点,即城镇职工基本医疗保险的单位缴费比例由8%下调为7%,城镇灵活就业人员医疗保险的缴费比例由4%下调为3%。

按照广州市2008年末城镇职工基本医疗保险参保职工人数及缴费工资水平测算,涉及职工医保参保人232万人和灵活医保参保人61万人,此举可望为企业、个人减负约6.7亿元。

工伤保险费统一降为0.4

%记者获悉,此次参与阶段性降低社会保险费的险种还包括工伤保险。

根据介绍,未降低缴费率前,按不同行业的工伤风险程度,将行业划分为三个类别:一类为风险较小行业,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。三类行业分别实行三种不同的工伤保险缴费率,分别控制在用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%。此次将参加工伤保险的各类用人单位的缴费比例统一调整为0.4%。经了解,工伤保险基金将由保工伤医疗拓展至工伤预防、工伤康复等工作,为受伤工人重新投入社会工作打好基础。

阶段性降低费率的时间自2009年5月1日至2009年12月31日。2008年末,广州市工伤保险的参保人数为327万,工伤保险费率统一降为0.4%后,可望减轻负担金额约1.15亿元。

养老保险与生育保险不降

因为养老保险的特殊性,在本次阶段性降低社会保险缴费费率中,不包括城镇职工基本养老保险,国家规定各地不得擅自降低城镇职工基本养老保险费率。“在连续大幅度上调养老保险的支付水平后,当年养老保险结余数已经很少了”,崔仁泉表示,根据广州的实际情况,城镇职工基本养老保险下调的空间不大。

崔仁泉介绍,从2007年7月1日起,把生育保险范围扩展到本市企业的全体职工,用人单位将为包括非广州市城镇户籍职工在内的全体职工,统一缴纳生育保险费。而缴费率也由职工工资总额的0.7%调整为0.85%。“由于广州市生育保险待遇水平较高,若降低费率,将导致基金收不抵支,可能出现新问题”。为了确保待遇水平不降低,保证基金收支平衡,目前不宜降低生育保险缴费率。

记者了解到,失业保险费率降低90%后,今年可望为企业、个人减轻负担金额约22亿元,惠及283万人。“阶段性降低社会保险费率后,参保人待遇不会降低”,崔仁泉介绍,预计减收社会保险费总额29.85亿元,惠及903万人(次)数,同时明确实施阶段性降低社会保险费率后,仍能够确保三项社会保险基金足额发放相关社会保险待遇,并且待遇水平不降低。

-焦点释疑

疑问一

三险种费率降低,待遇降不降?

缴费降低了,待遇水平会不会同时降低?崔仁泉表示,上述阶段性降低三项社会保险费率,预计减收社会保险费总额29.85亿元。实施阶段性降低社会保险费率后,仍能够确保上述三项社会保险基金足额发放相关社会保险待遇,并且待遇水平不降低。

那么会不会影响即将出台的医保门诊统筹待遇的实施?广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华表示,也不会,门诊统筹待遇还将按计划实施,“实际上在阶段性降低费用之后,还将进一步减轻参保人的看病负担。”

崔仁泉表示,阶段性降低缴费费率之后,的确会对当期的结余有影响,比如失业保险,可能在当期就会入不敷出,但是因为失业保险已经有八九十亿元的积累,所以对于整体的影响不大。

疑问二

为何不降低个人缴费比例?

本次阶段性降低社保缴费比例,除了灵活就业人员医保之外,主要是职工医保和工伤保险的单位缴费费率,为什么不同时降低个人的缴费比例?

对此,有关负责人表示,工伤保险个人不缴费,而职工医保个人缴费比例为2%,负担不重。另外,缴费基本上都是划归为个人账户,也就是说,交的钱是交给自己的,用于个人医疗消费,因而不降低。

疑问三:

为什么居民医保费率不降低?

居民医保基本都是自己缴费的,为什么不降低?郑玉华表示,居民医保去年才开始推行,根本没有任何积累。而且其缴费和工资不挂钩,在制度设定上,缴费就已非常低,根本没有降低的空间。

疑问四

居民医保如何补助?

新鲜出炉的医改方案中提到,到2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。目前广州的居民医保政府补助水平如何?

目前广州整体资助的平均水平达到122元,其中在校学生、未成年人每年补助80元,老人每年补助500元,非从业人员每年补助100元。平均水平已经达到了122元每人每年,超过国家要求的到2010年补助120元的水平。不过按照国家有关规定,要求对居民医保的补助水平不低于90元每年。今年广州将进一步提高补助水平。该负责人透露,在居民医保的下一个年度,在校学生、未成年人的补助水平将不低于90元每年,目前正在进行调研,有望从今年7月1日起调整。

疑问五

医保个人账户能否全家共享?

广州市劳动和社保局医保处处长张学文表示,深圳、珠海等城市能够率先实现职工医保个人账户全家共享,主要是因为这些城市退休人员比较少,基金压力小。目前,广州的医保主要重点是实现:制度上覆盖—参保人群体覆盖—提高待遇水平。广州医保的主要任务是提高待遇,减轻参保人负担;至于个人账户方面,已经依据不同人群设置了有个人账户的城镇职工医保、无个人账户的灵活就业医保。个人账户的灵活使用,这一类调整将在未来作系统的安排,广州暂时还没有考虑实施。

城镇职工基本医保
适用人群:1、用人单位的在职职工和退休人员;2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员
广州医疗保险缴费基数和比例:按月缴纳,职工缴费基数为2%,用人单位缴费基数8%

城镇居民医保
适用人群:本市城镇户籍未成年人、非从业居民、老年居民;具有本市正式学籍的在校学生
广州医疗保险缴费基数和比例:未成年人与在校学生80/人·年,非从业居民480,老年居民 500/人·年

灵活就业人员医保
适用人群:1、本市城镇户籍灵活就业人员;2、用人单位与之建立劳动关系的非本市城镇户籍从业人员
广州医疗保险缴费基数和比例:参保人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按4%的标准缴纳。

外来从业人员医保
适用人群:用人单位及与之建立劳动关系的、流动性大的外来从业人员
广州医疗保险缴费基数和比例:由用人单位以上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月1.2%的标准缴纳基本医疗保险费(2009年度为45.36元/月 人)。2010年为55元。 
 

Tags:医保缴费比例

作者:佚名

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