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广州医保缴纳比例2016,2016年广州城乡医疗保险报销标准

减小字体 增大字体 来源:社保网  2015-12-29 16:19:35

广州医保缴纳比例2016,2016年广州城乡医疗保险报销标准
    广州市人社局今天印发《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险筹资标准计算方法的通知(征求意见稿)》(以下简称“通知”),根据通知,2016年城乡居民医保缴费基数有所下降,但缴费比例有所提高,调整后并未额外增加个人及财政的负担。2016年全市(不含从化市)个人缴费标准(含大中专院校学生)为167元,从化市个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元。

统计口径改变导致缴费基数降低

去年才出炉的《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》实施不到半年就再次调整,广州市人社局医保处处长李程无奈的表示“实属被迫”。

按照办法,广州市城乡居民医保筹资按照动态筹资标准设定,以上上年度城镇居民可支配收入和农村居民人均收入之和的平均数为基数,个人的缴费比例为0.5%,各级政府按缴费基数的1.2%予以补贴。但从2014年起广州市统计部门按照国家统计部门的统一规定,不再公布“全年城镇居民家庭人均可支配收入”及“全年农村居民家庭人均纯收入”,改为公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”及“农村常住居民家庭人均可支配收入”。

这两项数据的差别在于把统计“户籍人口”改为统计“常住人口”,改变后必然会降低统计的数据结果,也就直接导致医保缴费基数的降低。

调整后并未额外增加个人及财政负担

据了解,2014年广州市城市常住居民家庭人均可支配收入为42954.6元,农村常住居民家庭人均可支配收入为17662.8元,按新口径计算,2016年度广州市城乡居民医保新缴费基数为两者之和的平均数,即30309元。

而按照原统计口径预测,2016年城乡居民医保缴费基数应该比2015年增长约10%,但30309元这个数字只与2015年原统计口径基本持平,所以才将个人缴费及财政补贴比例在原比例基础上同步增加10%,即调整为个人0.55%,财政1.32%。计算后,2016年全市(不含从化市)个人缴费标准(含大中专院校学生)为167元,从化市个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元。


也就是说,用提高缴费比例来弥补缴费基数降低带来的差额,实际上个人及财政的负担并未额外增加,如果不改变统计口径,则需要缴纳同样的参保费用。调整后,财政补贴占筹资总额约70%,与原来所定的个人与财政分担比例3:7原则保持一致。

李程表示,去年出台新政之前就测算过,预期3年内每年缴费基数将增加10%左右,但现在统计口径改变了,因此缴费比例每年也将做出相应调整。“到2017年底试行办法期满的时候,会考虑是否修改政策。”

2016年广州医疗保险缴费时间及缴费方式一览
  医保缴费标准

  为做好城乡居民社会医疗保险(以下简称城乡居民医保)工作,根据《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》(穗府办〔2014〕47号)、《广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局关于调整广州市城乡居民社会医疗保险筹资标准计算方法的通知》(穗人社发〔2015〕40号)及统计部门公布的数据,现将2016年度城乡居民医保筹资标准通知如下:


人员类别  个人缴纳(元/人·年) 政府资助(元/人·年)
全市城乡居民、大中专院校学生 167 400
从化城乡居民(含在校中小学生) 134 400

  全市(不含从化区)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人167元。从化区城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人134元。

  各级政府资助标准均为每人400元,如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

  医疗保险缴费时间

  各网友注意啦!2015年9月1日~12月20日是2016年度居民医保的参保登记及缴费时间,即:

  2016年度广州城乡居民医疗保险缴费时间为:2015年9月1日~12月20日

  医保缴费方式

  ●银行划扣:到各街道(镇)劳动保障服务机构申报扣费账户,选择“委托银行划账”方式缴费。目前有25家银行可划扣。

  ●现金缴费:目前有3家银行可办理,为工商银行、农业银行、广州农商银行。

2016年广州居民医保个人缴费标准167元/人 从化134元/人

广州市医保局18日通报称,新年度城乡居民医保参保登记工作将于9月1日启动,符合参保条件的城乡居民可于9月1日到12月20日办理参保登记手续。2016年度广州市居民医保个人缴费标准为167元/人,从化区城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元/人。

今年9月1日至12月20日是2016年度居民医保的参保登记及缴费时间,广州市医保局近日发布了《关于2016年度广州市城乡居民社会医疗保险参保缴费工作的通告》。市医保局表示,2016年度广州市居民医保个人缴费标准为167元/人,从化区城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元/人。

续保人员无需重新办理参保登记手续,但需确保在12月20日前缴费到账,才能享受新年度的居民医保待遇。新参保人员由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。集体经济组织(村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续。大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一办理参保登记及缴费手续。

市医保局强调,参保人可自由选择银行划扣(目前共25家银行)或者现金缴费的方式缴费,银行划扣需注意在关联账户中备足款项以待扣费;现金缴费目前有三家银行可以办理,分别是工商银行、农业银行和广州农商银行,市医保局建议大家尽快到各街道(镇)劳动保障服务机构申报扣费账户,改为“委托银行划账”方式缴费。

市医保局提醒参保人注意,根据目前的城乡居民医保政策,除特殊情况外,年度中途不受理任何参保登记及缴费申请,所以请广大市民在规定时间内办理好参保登记手续及缴费手续。特殊情况包括如下几种:终止职工社会医疗保险关系的人员、本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生、新出生婴儿、新迁入户人员、新增医疗救助对象等符合中途参保条件。

为保障新生儿享受医保待遇,市医保局提醒各位家长,新生儿出生后应尽快办理入户手续,并在出生后六个月内办理居民医保参保登记及缴费。如新生儿从出生到办理参保登记时跨2015年度及2016年度的,需足额缴纳2015年度和2016年度的医保费后,方能按规定享受从出生开始的医保待遇。

《2015-2016广州灵活就业人员医疗保险政策及缴纳比例说明》是小编为大家提供的一篇最新广州灵活就业人员医疗保险相关政策说明,由于该政策还未接到正式的更新通知故继续沿用此份新政策2015,希望对大家有所帮助。
    
  2015年《广州市社会医疗保险办法》将于7月1日起正式实施,《办法》取消了城镇灵活就业人员医疗保险 ,那么医保新政实施后,广州灵活就业人员该如何参保?

    


 

  灵活就业人员

  灵活就业人员是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。包括在各级档案寄存机构寄存档案的与用人单位解除或终止劳动关系的失业人员、辞职人员、自谋职业人员,档案寄存期间经劳动人事部门批准退休人员,已办理就业失业登记的未就业人员,从事个体劳动的人员,个体经济组织业主及其从业人员。

  2015广州医保新政:灵活就业人员如何参保?

  《广州市社会医疗保险办法》(穗府令第123号,下称《办法》)将从今年7月1日起施行。与现行医保政策相比较,《办法》最大的变化是不再实施城镇灵活就业人员基本医疗保险制度。那么,从7月1日起,对于原来参加城镇灵活就业人员基本医疗保险的参保人员将如何参保呢?带着问题,记者走访广州市地方税务局(下称广州地税)了解到有关参保人员参加医疗保险的最新规定:

  >>>医疗保险新政全文:《广州市社会医疗保险办法》全文

  一、本办法实施前已参加城镇灵活就业人员基本医疗保险的外来从业人员

  从7月1日起,这类参保人员统一参加职工社会医疗保险,广州地税社保费征收系统(下称社保费征收系统)自动完成灵活就业人员基本医疗保险向职工社会医疗保险的变更。用人单位应按照《办法》的第三十四条“职工的缴费基数为本人上年度申报个人所得税工资、薪金收入的月平均数;单位新增职工的缴费基数为参加社会医疗保险当月本人申报个人所得税工资、薪金收入总额。个人所得税工资、薪金收入月平均数超过上年度本市在岗职工月平均工资300%的,超过部分不计入缴费基数;低于上年度本市在岗职工月平均工资60%的,以上年度本市在岗职工月平均工资的60%为缴费基数”的规定申报缴纳医疗保险费。

  此外,2015年7月是新社保年度的起始月,用人单位参保职工个人缴纳医疗保险费的基数应按其上年度申报个人所得税工资、薪金的月平均数计算确定,缴费基数原则上一年不变。

  二、本办法实施前已参加城镇灵活就业人员基本医疗保险的本市户籍灵活就业人员

  这类参保人员可以选择参加职工社会医疗保险或城乡居民社会医疗保险,并按照《办法》的第三十一条“本办法实施前已参加本市城镇灵活就业人员基本医疗保险的灵活就业人员,在本办法实施3个月内应当办理参加职工社会医疗保险或者城乡居民社会医疗保险的变更手续,逾期未办理变更手续的统一变更为参加职工社会医疗保险”规定办理变更。具体有以下三种情形:

  (一)参保人员从7月1日起要求变更为职工社会医疗保险的,请携带户口本和身份证原件及复印件到主管地税部门办税服务厅办理变更手续。

  (二)参保人员从7月1日起要求变更为城乡居民医疗保险的,请携带户口本和身份证原件及复印件,到主管地税部门办税服务厅办理灵活就业人员基本医疗保险停保手续后,再到本人户籍所在地或本市居住地街镇公共服务机构办理2015年度城乡居民医保参保手续,并自参保缴费次月起享受城乡居民医保待遇,同时由于2016年度城乡居民医保的医保费征收工作将自2015年9月起开展,如参保人员需参加2016年度城乡居民医保的请一并于账号中备足两个年度的缴费费用(2015年度152元,2016年度167元)。

  (三)参保人员7月至9月未到主管地税部门办理险种变更手续的,可以继续缴纳灵活就业人员基本医疗保险,并享受医保待遇。从10月份起,参保人员未办理变更手续的,广州地税将通过社保费征收系统将其原险种统一变更为职工社会医疗保险。

  为避免办税服务厅高峰期办理业务的拥挤,对非急需办理职工社会医疗保险变更的缴费人,广州地税建议不必到前台办理,社保费征收系统将在10月自动完成灵活就业人员基本医疗保险向职工社会医疗保险的变更。此外,广州地税还特别提醒,缴费人应及时根据实际参保情况在扣款账户上备足应缴费额,以实现及时足额扣款和保证正常待遇享受。

2015年9月1日~12月20日是2016年度居民医保的参保登记及缴费时间。记者从广州市人社局获悉,明年居民医保个人缴费标准将上调至每年167元(从化区为每年134元),各级政府资助标准均为每人400元,而居民医保的报销比例及上限、大病医保待遇等标准则没有变化。

医用超声仪器医用磁共振设备医用X光机青光眼治疗药物6-APA原料药尿毒清颗粒益肾化湿颗粒普瑞巴林药物克林霉素及克林霉素磷酸酯化学原料药抗生素类药物美容机构市医保局提醒,广州2016年居民医保年度的参保缴费时间为今年9月1日~12月20日,待遇享受期为2016年1月1日~12月31日。由于非特殊原因下居民医保无法中途参保,因此广大居民医保参保人应留意具体的参保缴费时间,及时参保。

据了解,普通在校学生(含中小学、大中专学生,以下特殊说明除外)的参保手续将由所在学校统一办理。但是值得注意的是,今年9月份即将入读小学一年级、已参加2015年度城乡居民医保的城镇户籍参保人,家长应在2015年8月14日前到街道办理停保手续,开学后统一由学校办理参保手续。此外,对于民政、残联资助人员,应由本人或代理人前往户籍所属街道(镇)民政或残联部门办理参保手续。其中,大中专学生由所在学校办理,中小学生随家庭到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保手续。
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  儿童医保的费用须知

  1、在2015年9月1日—12月31日这个过渡期间,儿童参加医保的个人缴费标准是40元。

  2、2015年医保缴费标准也做一定程度的上升。按市人社局和财政局关于公布医保筹资标准的通知,2015年统一为152元/年,增城122元/年、从化91元/年。参保登记及缴费时间为2015年9月1日至12月20日,2015年不能中途参保。

 
  儿童医保缴费温馨提示:

  1、爸妈们最好帮小朋友一次性办理2015年过渡期的医保及2015年年度的参保登记及缴费手续。在这期间,爸妈们给小朋友购买儿童医保的话,就要准备2015年9月—2015年12月的医保费用:40+152=192元。

  2、小朋友如果在2015年8月31日前缴费的,从2015年9月1日起才可以享受医保待遇;如果是2015年9月1日后缴费的,从缴费次月起享受医保待遇。

  哪些人可以办理儿童医保

  本市医疗保险统筹区域内的下列人员:

  (一)未成年人

  学龄前儿童(未满6周岁本市城镇户籍儿童)

  他未成年人(本市城镇户籍,6周岁至18周岁,本市非在校就读居民)

  (二)全日制在读学生

  中小学生、高等院校学生、中等职业技术学校学生、技工学校学生、特殊学校学生等(未享受机关事业单位家属统筹医疗保障,或未享受新型农村合作医疗)。

  保险期限怎么算

  1、2015年过渡期是每人40元,保险期限为2015年9月1日—2015年12月31日。

  2、2015年,每年152元,保险年度以自然年计算,也就是2015年1月1日—2015年12月31日,费用需要在2015年9月1日—12月20日内登记及缴费。

  办理时需要带什么证件

  (1)身份证原件、户口簿原件、复印件各一份(户口簿复印件应包括含户主名字的首页及参保人当页);

  (2)《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份,可在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站下载

  (3)如需办理委托银行划帐缴费,须提供银行帐户、帐户持有人身份证原件与复印件;选择现金缴费的,需要到农业银行、工商银行、广州农商银行进行现金缴费。

  (4)外籍学生须提供护照复印件一份;

  (5)享受家属公费医疗或已参加新型农村合儿童、学生可免除参保,须提供公费医疗证明或农村合作医疗参保证明复印件一份;

  (6)出生后6个月内的新生儿应当同时提供出生证复印件一份并带原件核对。

  办理流程

  (1)在参保人户口所在地居委会提交参保人户口、父母一方的身份证、银行卡原件及复印件各一份

  (2)填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》

  (3)回去等电话通知来居委领卡的时间 gz.at317.com

  2015年报销比例

  1.参保人员在本市社会保险定点医疗机构(以下统称定点医院)就医发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,起付标准以上的部分,由居民医疗保险基金按如下比例支付:

  首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的,未成年人和在校学生按三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%的比例支付。

  2.参保人员(不含大中专学生)到定点医院普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,由居民医疗保险基金按以下标准支付:

  未成年人及在校学生:到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同)及指定基层医疗机构就医,按80%的标准支付,其它医疗机构按50%的标准支付;最高支付限额为300元/人·月。
2015年度缴费截至今年12月20日,逾期不受理补缴
  广州市人社局昨日召开新闻发布会宣布,从明年1月1日起,城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。今年9月1日至12月20日为 2015年度城乡居民医保缴费期,建议参保人(在校学生除外)在此期间缴费,否则明年将不能享受医保待遇,且中途将不受理参保。
  每人每年缴费152元
  昨日的发布会上,广州市人社局医保处处长李程介绍,城镇居民医保和新农合“并轨”文件已获市政府通过,将在近日印发。并轨后,城乡居民医保统一以自然年度(即当年1月1日至当年12月31日)为保险年度。且各类群体不分地域,施行统一的缴费标准、统一的医保待遇。
  据其介绍,2015年度广州城乡居民医保筹资标准为:全市(不含增城及从化)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人152元;增城城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人122元;从化城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为每人91元。
  据了解,现有城镇居民医保缴费标准为:未成年人及在校学生缴费标准为120元/年·人,非从业居民为600元/年·人,老年居民为800元/年·人。
  病了才参保?今后此路不通
  广州市人社局介绍,2015年度的缴费,除在校学生外,参保人应在今年9月1日至12月20日期间办理2015年度城乡居民医保参保登记及缴费;学生群体则可放宽至12月31日前,但要求将2014年过渡期及2015年城乡居民医保年度的费用一次性缴纳(共192元/人)。
  广州市医保局副局长伍锦明特别提醒,缴费期内未缴费,而又不属于允许年度中期参保的五类人群,年度中途将不受理任何参保登记申请,如果想参保则只能等到2016年度。
  “这主要是为了防范道德风险。”李程说,以前居民医保从缴费次月便可享受待遇,一些参保人钻空子往往“下月要动手术这个月才参保”。

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作者:广州医保

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