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广州医保报销政策2018,2018广州医保报销范围及比例

减小字体 增大字体 来源:社保网  2018-01-24 15:43:21

广州医保报销政策2018,2018广州医保报销范围及比例
     参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:
  (一)2018年1月1日至2018年12月31日:未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构70%的比例支付。其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%的比例支付。
  (二)2019年1月1日至2021年12月31日:未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付。其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付。
  参保人员每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费用,按医疗机构级别设置最高支付限额,一级医疗机构500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最
一、异地就医问题:居民由于异地急性疾病住院,符合相关规定的,医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。

二、异地报销需要提供的材料有6项,包括

1、医保卡原件及正、反面复印件;

2、住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);

3、住院明细汇总清单;

4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料;

5、住院病历首页(或入院记录);

6、出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。

三、报销的程序:

1、参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。

2、居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。

广州异地就医医保报销材料

1、属长期异地居住的应提供:

(1)居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;

(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。

(3)申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

2、属长期异地工作、学习的应提供:

(1)基本资料:参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》(即《广州市社医疗保险异地就医记录册》)

(2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

(3)视情况应提供的有关证明材料:

温馨提示:单位批量为员工申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件,报盘文件可市医保二级经办机构服务窗口索取。

广州城乡居民医保标准

  2018年我市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元;

  各级政府资助标准均为每人478元,政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

  广州城乡居民医保筹资标准

  广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局关于调整2017年广州市城乡居民医保筹资标准的通知如下:

  各区人民政府,市医疗保险服务管理局,各有关单位:

  为进一步做好城乡居民社会医疗保险工作,根据相关文件以及统计部门公布的数据,现将2017年度城乡居民医保筹资标准调整如下:

  一、全市城乡居民医保个人缴费标准为每人182元。

  二、各级政府资助标准均为每人436元,如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

  广州城乡居民医保待遇标准提高

  一、缴费标准提高

  根据广州人社局和财政局在5月10日发出的通知中指出,按照相关部门的规定和统计部门公布的数据计算结果。2018年广州市城乡居民医疗保险的缴费基数为36195元,而个人缴费标准为每人199元,政府补助缴费为每人478元。政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

  就小爱所知,2017年广州城乡居民医疗保险的个人缴费标准为每人182元,政府补助每人不低于436元。所以综合上来看2018年广州市城乡居民的医疗保险缴费标准均有所上涨,尽管个人缴费涨了十来块,但是政府部门补助费用的提高对于个人来说是一个利好的消息。

  这意味着每个月医保卡存进去的钱又可以多几十块了,还没有办理广州市城乡居民医疗保险的请抓紧了哦!

  二、参加医疗保险的待遇

  参加医疗保险最直接的待遇就是,医院看病可以报销,定点药店可以直接刷医保卡。这些我们统称为医疗保险的基本保障。如今,广州市城乡居民医疗保险的另外一个重要的待遇是——大病保险待遇。对!没错就是大病保险待遇,参加广州市城乡居民养老保险无需额外缴费,即可享受大病保险待遇。

  三、那么,如何参保

  广州市城乡居民医疗保险的参保程序,按照参保主体的属性不同,具体的参保流程也会略有不同。需要注意的是除在广州市学习的学生之外,参加广州市城乡居民医疗保险的参保对象必须具备广州户籍。如何不是广州户籍,并且也不是学生只是在广州工作的外地户籍,请参加广州市城镇职工医疗保险。

  广州市城乡居民参保流程为:

  如果参保对象为在校生,则直接在校由学校统一办理即可;广州市户籍的非成年人,非从业者,老年人居民可在广州市任一街道办理;集体经济组织的居民,要求以户为单位由集体经济组织统一到所属街道劳动保障服务机构,办理参保缴费手续。参保对象为民政、残联资助对象由本人或者代办人到户籍所在的街道民政、残联部门办理参保登记。

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作者:佚名

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